6 fasi di cure di emergenza per il laringospasmo nei bambini

Perché il laringospasmo si verifica nei bambini?

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura della laringe nei bambini

Il laringospasmo si sviluppa più spesso nei bambini che negli adulti a causa delle caratteristiche anatomiche della laringe e delle corde vocali (vocali).

Le caratteristiche della laringe nei bambini sono le seguenti.

L'organo ha dimensioni ridotte e un lume sottile, oltre a forte fragilità morfologica e funzionale, debole resistenza agli effetti patogeni, ecc.
Nei bambini piccoli, la laringe si trova in alto, per questo l'intervallo tra la cavità orale e la glottide è ridotto, il che aumenta la probabilità di aspirazione di corpi estranei e la diffusione dell'infiammazione alla laringe dal naso, dal rinofaringe e dalla cavità orale.
In un bambino, lo sviluppo di malattie della laringe è associato all'imperfezione della sua funzione protettiva a causa di aree riflessogeniche sottosviluppate.
A volte lo spasmo muscolare si verifica a causa dell'elevata eccitabilità neuroriflessa dovuta alla scarsa stabilità del sistema nervoso.

Condizioni di fondo (predisponenti)

Numerosi studi hanno stabilito le condizioni di base del corpo che possono provocare la compressione dei muscoli laringei in un bambino:

forte eccitabilità dell'apparato neuromuscolare riflesso della laringe;
disordini metabolici;
mancanza di vitamina D e calcio;
difetti del sistema respiratorio;
lesioni alla nascita;
allergia;
epilessia;
malattie infiammatorie della gola: laringiti, tonsilliti, faringiti.

Le principali cause di convulsioni nei bambini

Spasmofilia

Questa è una predisposizione alla comparsa di convulsioni, contrazioni muscolari e spasmi. Di regola, è causato da una mancanza di vitamina D e calcio.

Ragione principale:

rimozione delle ghiandole paratiroidi;
neoplasie maligne;
malattie di una genesi infettiva;
irritabilità nervosa;
emorragia.

Reazione allergica

Con la penetrazione di un allergene o irritante nel corpo, può svilupparsi un'infiammazione non infettiva della laringe con spasmo delle sue pareti.

I principali fattori provocatori sono i seguenti:

peli di animali;
cosmetici;
prodotti chimici domestici;
polline di piante, lanugine;
frutti rossi;
cioccolato;
miele;
Latticini;
alcuni farmaci;
rifiuti industriali.

Reazione all'anestesia

All'inizio dell'anestesia, quando viene inalato il vapore di etere freddo, può verificarsi uno spasmo dei muscoli laringei. In una tale situazione, si presume che il laringospasmo si verifichi a causa di un'alta concentrazione di etere, irritazione della laringe con muco, tubo endotracheale o masse alimentari. Molto spesso, lo spasmo si verifica con l'introduzione di barbiturici.

Le manipolazioni del chirurgo nelle zone riflessogene (plesso solare, quando si tira il mesentere o lo stomaco) possono anche portare a laringospasmo riflesso.

Estubazione

Questa è la rimozione del tubo endotracheale dopo l'anestesia, che viene eseguita a condizione che il paziente respiri normalmente da solo, cioè quando la coscienza ei riflessi vengono ripristinati. Il laringospasmo è una complicanza di questa procedura.

Laringite

Questa è una malattia acuta in cui la pervietà nella laringe è compromessa e, di conseguenza, può svilupparsi insufficienza respiratoria. Uno spasmo dei muscoli laringei è una delle manifestazioni di questa malattia.

La laringite si sviluppa per i seguenti motivi:

infezioni batteriche e virali;
lunga permanenza in una stanza polverosa;
ipotermia.

Spasmo laringeo riflesso

Nei bambini, il laringospasmo riflesso può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni:

alimentazione artificiale;
rachitismo;
idropisia del cervello.

Il motivo principale è l'aumento dell'eccitabilità neuromuscolare della laringe. Di norma, uno spasmo è innescato da un disturbo psicogeno e si verifica con uno stress grave.

Attacco epilettico

Durante un attacco, tutti i muscoli si contraggono, inclusi i muscoli laringei. Lo spasmo si verifica più spesso quando il fulcro dell'attività epilettica si trova nel lobo temporale del cervello.

Sintomi del laringospasmo

Come capire che questo è un attacco?

Stadi classici dello spasmo laringeo:

la respirazione diventa rumorosa e difficile;
la voce diventa rauca, non c'è modo di tossire;
la cianosi (cianosi) appare sul triangolo naso-labiale;
il bambino spalanca la bocca e, cercando di respirare normalmente, getta indietro la testa;
la sudorazione aumenta, sulla fronte compaiono grandi gocce di sudore;
il polso si indebolisce;
il rapido aumento del livello di anidride carbonica nel sangue irrita il centro respiratorio;
il bambino inspira profondamente e soffoca;
la capacità respiratoria è stabilizzata;
la pelle acquisisce una tonalità normale;
lo spasmo scompare.

Nei casi più gravi, il bambino non può respirare profondamente. Crampi di tutto il corpo compaiono a causa del tentativo del paziente di stabilizzare la respirazione. Possono verificarsi svuotamento involontario della vescica, schiuma dalla bocca, perdita di coscienza.

Condizioni con cui differenziarsi

Il complesso delle manifestazioni di spasmo della laringe può essere scambiato per sintomi di altri disturbi con ostruzione delle vie aeree. Per la diagnosi finale, la diagnosi differenziale viene eseguita con:

Edema di Quincke;
falsa groppa;
stenosi laringea;
laringotracheobronchite;
asma bronchiale;
gonfiore della laringe.

I risultati della differenziazione sono correlati alle misure diagnostiche.

Laringospasmo e broncospasmo

La principale differenza tra i due stati è la seguente:

con il laringospasmo, ci sono difficoltà nell'inalazione e l'espirazione viene eseguita relativamente liberamente;
con il broncospasmo, l'espirazione è difficile e l'inalazione è normale.

In entrambi i casi è necessario un trattamento di emergenza, poiché le condizioni possono portare a complicazioni pericolose.

Asma bronchiale e spasmo laringeo

L'asma bronchiale è una lesione infiammatoria cronica non infettiva delle vie aeree. In questa condizione, si verifica un'ostruzione bronchiale istantanea, di conseguenza il flusso di ossigeno è limitato e si verifica l'asfissia.

Una delle differenze rispetto al laringospasmo è che il paziente avverte l'approccio del broncospasmo.

Assistenza di emergenza per laringospasmo nei bambini

Per qualsiasi segno di difficoltà respiratoria in un bambino, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Come puoi aiutare un bambino prima che arrivi l'ambulanza?

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario eseguire le seguenti operazioni per assistere il bambino con laringospasmo:

rimuovere tutti gli indumenti imbarazzanti;
cerca di calmare il bambino il più possibile;
fornire al bambino accesso all'aria fresca (aprire una finestra o una finestra nella stanza, se possibile, portare il bambino in strada);
per la stimolazione riflessa della respirazione, eseguire azioni di natura irritante (picchiettare, pizzicare sulla schiena);
bagnare il viso del bambino con acqua fredda;
in caso di crampi, posizionare un oggetto morbido sotto la testa del bambino e posizionarlo su una superficie dura.

Sollievo medico di un attacco

I medici dell'ambulanza possono trattare lo spasmo laringeo utilizzando i seguenti metodi:

inalazione con adrenalina;
clistere di idrato di cloralio;
l'introduzione del bromuro di potassio;
l'uso di antistaminici per la natura allergica dello spasmo;
uso di desametasone se il laringospasmo è dovuto all'asma.

Qualsiasi farmaco per il laringospasmo viene eseguito solo da un medico. È inaccettabile interrompere autonomamente un attacco con l'aiuto di agenti farmacologici.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Quando la terapia conservativa non è riuscita a fermare l'attacco, è necessario l'intervento dei chirurghi.

L'intubazione tracheale è una procedura medica che prevede l'inserimento di un tubo nella trachea che trasporta l'ossigeno ai polmoni.
Una tracheotomia è una procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione nella parte anteriore del collo del paziente e un tubo di respirazione viene inserito attraverso un'apertura nella trachea per consentire il flusso d'aria.

Fisioterapia

La fisioterapia non è prescritta come metodo indipendente per il trattamento del laringospasmo. Le procedure di fisioterapia vengono eseguite per la profilassi e includono: indurimento, esercizi di respirazione, irradiazione ultravioletta, inalazione con un nebulizzatore.

Medicina tradizionale per il laringospasmo

La medicina tradizionale può essere utilizzata come trattamento preventivo ausiliario per il laringospasmo. Dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato un medico e se non c'è allergia agli elementi vegetali.

Il latte caldo con l'aggiunta di cannella, miele, noce moscata ha proprietà immunostimolanti e ha un effetto emolliente sulle vie respiratorie.

Per la prevenzione del laringospasmo, la camomilla si è dimostrata efficace, che ha un effetto antinfiammatorio, rafforza il sistema immunitario e nervoso.

I frutti della cenere di montagna nera sono molto utili per il sistema respiratorio, il loro utilizzo contribuisce all'escrezione del catarro, per alleviare la condizione nelle malattie respiratorie.

Non utilizzare la medicina tradizionale nella fase attiva dello spasmo laringeo.

Tattiche dopo aver fermato l'attacco.

Dopo la normalizzazione della respirazione, al bambino dovrebbe essere dato un passatempo tranquillo. Si consiglia inoltre di far respirare i vapori di soda attraverso il nebulizzatore:

Sciogliere un cucchiaino di soda in 1,5 cucchiai. acqua;
la temperatura della soluzione non deve superare i 40 0 С;
eseguire la procedura due volte al giorno.

Quando un nebulizzatore non è disponibile, è adatto un bagno caldo con la soda. Quando le condizioni del bambino si sono stabilizzate, dagli una generosa bevanda alcalina calda (latte caldo).

Complicazioni pericolose del laringospasmo

Nei casi più gravi, il laringospasmo in un bambino porta a gravi crampi muscolari, insufficienza respiratoria e cardiaca e perdita di coscienza. Un lungo spasmo può causare coma e morte.

Suggerimenti per la prevenzione delle crisi

Il rischio di spasmo laringeo nei bambini non può essere completamente eliminato. Ma l'adesione alle misure preventive aiuterà a proteggere il bambino dal soffocamento.

Farmaci

Al fine di evitare il ripetersi di spasmi, è necessario in caso di malattie respiratorie fornire al bambino le condizioni per la normale respirazione nel tempo. I bambini dai 3 anni possono fare l'inalazione con Ventolin. Per neonati e bambini di età inferiore a 3 anni, si consiglia un clistere con una soluzione di idrato di cloralio al 2%. In condizioni gravi del bambino, uno specialista può prescrivere l'inalazione con Berodual. Allevierà rapidamente ed efficacemente gli spasmi nella laringe.

Dieta

La dieta di un bambino dovrebbe essere dominata da prodotti lattiero-caseari e alimenti vegetali arricchiti con vitamine. Quando si nutrono i bambini, è necessario abbandonare completamente le miscele artificiali e passare all'alimentazione naturale.

Modalità

Per ridurre al minimo il rischio di convulsioni, si consiglia di apportare modifiche allo stile di vita del bambino. Viene mostrato l'indurimento, fornendo tempo sufficiente per dormire e riposare, evitando il superlavoro fisico e lo stress.

È necessario effettuare un regolare monitoraggio medico del benessere del bambino.