Decodifica ECG
Per la prima volta, il metodo cardiografico è stato applicato all'inizio del XIX secolo. In questo momento, gli scienziati hanno capito che gli impulsi cardiaci potevano essere registrati su carta utilizzando il cardiografo inventato allora. Ma questo processo ha richiesto troppo tempo.
Indicatori normali nei bambini
L'elettrocardiogramma è una forma grafica lineare che esprime indicatori della dimensione dei denti e della durata delle fasi del ciclo cardiaco. La decodifica ECG richiede un'attenta analisi di tutti i valori.
Ritmo cardiaco - questa è una delle componenti più importanti nel lavoro del cuore.
Il muscolo principale del corpo lavora senza interruzioni e crea un ritmo sinusale. Questo ritmo è dovuto al battito del cuore in parti uguali di tempo - secondi. In caso di disturbi del ritmo cardiaco, si verifica aritmia.
Conduttività - la capacità del cuore di condurre impulsi dal nodo del seno al miocardio. Il cuore è avvolto da fibre nervose che inviano impulsi elettrici.
Denti, segmenti ECG
Come abbiamo già scoperto, l'ECG è una linea retta lineare, che mostra gli indicatori del cuore. Su questa linea vediamo dei "tumuli", chiamati denti. Ce ne sono solo cinque e sono designati da lettere latine - P, q, r, s, t.
La prima onda che sale sopra la linea è l'onda P. Riflette l'inizio degli atri.
La depolarizzazione del cuore è un processo che riflette l'eccitazione o l'attivazione del muscolo cardiaco. La ripolarizzazione è il processo di rilassamento del muscolo cardiaco.
Pertanto, l'onda P riflette il processo di depolarizzazione dell'atrio destro e sinistro.
La prossima ondata è Q. Ci parla dell'eccitazione della parte centrale del setto interventricolare. L'area dall'onda P all'onda Q è chiamata segmento. Il segmento riflette la diffusione dell'eccitazione lungo le fibre nervose del cuore.
Onda R - depolarizzazione delle pareti dei ventricoli sinistro e destro.
Onda S: eccitazione dei ventricoli e del setto interventricolare.
Il segmento ST è il tempo di copertura completa dell'eccitazione del miocardio ventricolare.
L'onda T caratterizza la ripolarizzazione del miocardio ventricolare.
La pellicola ECG in ciascuna derivazione deve contenere almeno 4 complessi cardiaci.
Valore informativo dell'ECG nei bambini e negli adolescenti
L'ECG è un metodo diagnostico che consente di registrare i cambiamenti nei potenziali elettrici che si verificano nel muscolo cardiaco.
La decodifica dell'ECG consiste nella registrazione dei potenziali d'azione emanati dai cardiomiociti (cellule del cuore) su carta o pellicola utilizzando speciali elettrodi. Vediamo tutta questa “magia” nella forma della curva e dei denti descritti sopra.
Il cuore è un organo unico che contiene fibre nervose, ha uno dei muscoli più forti del corpo, il miocardio, e si contrae 2,5 miliardi di volte nella vita, pensaci.
Cosa sono i lead?
Le derivazioni standard registrano la potenziale differenza tra gli arti. Ce ne sono solo tre e sono designati da numeri romani. Gli elettrodi del cardiografo hanno colori diversi: rosso, giallo, verde e sono attaccati all'arto.
Esiste anche qualcosa come le derivazioni toraciche, che registrano la stessa differenza di potenziale tra gli elettrodi sul torace (sotto forma di ventose) e l'elettrodo combinato da tre arti. Cavi toracici 6.
Indicazioni per sottoporre un bambino a un ECG
- Aspetto di reclami su:
- palpitazioni cardiache, sia durante l'esercizio che a riposo;
- svenimento;
- la comparsa di mancanza di respiro a riposo;
- l'aspetto del dolore nel cuore;
- malattie respiratorie frequenti, polmonite, bronchite;
- rigonfiamento.
- Quando si visitano club sportivi, si nuota.
- Durante l'auscultazione si sentono soffi cardiaci "patologici".
- Prima di qualsiasi intervento chirurgico.
Un ECG può essere inviato non solo da un cardiologo, ma anche da un medico di qualsiasi altra specialità.
Preparazione per uno studio ECG
Prima di tutto, se stiamo parlando di un bambino, allora deve essere mentalmente preparato per questa procedura. Devi iniziare con il fatto che al bambino deve essere spiegato che non sarà ferito e farà fronte a tutto.
Prima dell'esame, è consigliabile non mangiare nulla per almeno 2 ore, puoi bere.
Durante l'esame, il bambino dovrebbe essere calmo, ma non tutti ci riescono.
Affinché il bambino non abbia paura e non pianga durante l'ECG, devi portare con te il tuo giocattolo preferito, giocare con lui a casa come medico e paziente. È anche auspicabile eseguire l'esame con la madre del bambino. Ricorda, se il bambino è il più calmo possibile, il medico sarà in grado di ottenere le informazioni più affidabili.
Se parliamo di adulti, quindi prima dell'esame, non è necessario bere alcolici almeno un giorno, bevande contenenti caffeina. Il fumo dovrebbe essere escluso due ore prima dell'esame. È anche meglio rimuovere tutti i gioielli sotto forma di catene, braccialetti.
Per comodità, dovresti indossare abiti comodi in modo che non sia problematico toglierli.
Regole di base per la registrazione di un ECG
- L'ECG viene eseguito in posizione supina dopo 15 minuti di riposo.
- Gli elettrodi per gli arti sono fissati saldamente agli avambracci e alle gambe. Al fine di ridurre la resistenza elettrica della pelle nei punti di attacco degli elettrodi, viene applicato un panno inumidito con cloruro di sodio.
- L'elettrocardiografo deve essere funzionale e collegato a terra.
- La stanza dello studio deve essere calda. L'ECG viene eseguito meglio su un letto a cavalletto in legno.
- I telefoni cellulari e altri gadget non sono ammessi nelle tasche dei vestiti.
- Gli elettrodi mammari sono attaccati alle ventose.
- La registrazione dell'ECG nei bambini viene eseguita negli stessi luoghi degli adulti, ma gli elettrodi sono di dimensioni leggermente più piccole, a seconda dell'età.
Se il bambino non vuole mentire, allora è permesso sedersi sulle ginocchia di sua madre e rimuovere il film mentre è seduto.
Caratteristiche dell'esecuzione di un ECG per i bambini
Come accennato in precedenza, il bambino deve essere preparato spiegandogli che questa ricerca è necessaria e indolore. Conduci un esame sotto forma di gioco, usando i giocattoli per distrarre l'attenzione del bambino.
Le madri dovrebbero tenere presente che gli elettrodi dovrebbero essere più piccoli di quelli degli adulti. Se questo non è il caso, l'obiettività dell'indagine sarà messa in discussione.
| Elettrodi per piedi, mani | Elettrodi mammari | |
| Fino a 3 x. mesi | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Fino a 1 anno | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Fino a 3 anni | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Fino a 8 anni | 45 * 35 mm | 25 mm |
Anche l'ECG viene registrato in 12 derivazioni. Le posizioni sono le stesse degli adulti.
Caratteristiche da bambini dell'elettrocardiogramma
- Un bambino piccolo non può controllare le sue emozioni, quindi sull'ECG si possono spesso vedere aritmie sinusali o respiratorie.
- Molto spesso, a causa della crescita del cuore, può verificarsi un blocco incompleto del ramo destro del fascio.
- Nei bambini della prima metà della vita prevalgono le parti giuste del cuore, quindi, spesso, soprattutto sull'ECG dei neonati, possiamo vedere un sovraccarico dell'atrio o del ventricolo destro.
- Il pacemaker principale può muoversi lungo l'atrio destro, da cui il termine migrazione del pacemaker.
- Più piccolo è il bambino, più brevi sono gli intervalli ECG. Ciò è dovuto alla conduzione più rapida dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione del miocardio a causa delle dimensioni più piccole del cuore.
- La frequenza cardiaca diminuisce con l'età.
- Inoltre, nei punti di età di crescita intensiva (5-6 anni, 12-13 anni), può verificarsi bradicardia.
Quali indicatori ECG sono allarmanti?
- Prima di tutto, il medico controlla la frequenza cardiaca sul nastro ECG. Può essere rallentato - bradicardia o più frequente - tachicardia. La bradicardia viene determinata quando la frequenza cardiaca è inferiore a 60. Ma, come accennato in precedenza, questa potrebbe essere una caratteristica del bambino. Se la bradicardia sull'ECG è stata osservata per diversi anni consecutivi e progredisce, è necessario pensarci.
- Ipertrofia delle camere del cuore - quando il complesso delle onde QRS cambia. Questo può dirci della presenza di difetti cardiaci congeniti, alterazioni infiammatorie nelle membrane del cuore.
- Tutti i tipi di blocchi cardiaci. Ma va tenuto presente che un blocco incompleto richiede l'osservazione nelle fasi iniziali del suo rilevamento.
- Contrazioni straordinarie del cuore o extrasistoli. Qui dovresti anche ricordare la presenza di malattie non cardiache: invasione elmintica, malattie otorinolaringoiatriche croniche, persino gastrite.
- Tachicardia - può essere associata a un'eccessiva eccitazione durante l'esame. Ma se nella vita normale ci sono attacchi di battito cardiaco improvviso in uno stato di calma, dovresti informare il tuo medico di questo.
Quali esami aggiuntivi sono necessari e per quali diagnosi?
Gli esami più elementari associati alle malattie cardiache sono l'ecocardioscopia (ecografia del cuore) e il monitoraggio ECG nelle 24 ore (CMECG). Questi esami devono essere effettuati alle seguenti condizioni:
- Bradicardia confermata da più esami ECG.
- Tachicardia, quando si verificano palpitazioni a riposo.
- Extrasistoli ventricolari o atriali.
- Ipertrofia delle camere del cuore.
- Blocchi completi.
Norma ECG e sue deviazioni negli adulti
Negli adulti, l'ECG ha la stessa essenza dei bambini. Ma negli adulti ci sono malattie come l'infarto del miocardio, la malattia coronarica.
Un ECG in un adulto ha le seguenti caratteristiche:
- frequenza cardiaca inferiore rispetto ai bambini (60-80 al minuto);
- il cuore sinistro è predominante;
- blocco: non esiste una frequenza ECG negli adulti;
- i disturbi del ritmo sotto forma di bradicardia sono caratteristici degli atleti, in altre categorie di persone si parla di una violazione dell'attività cardiaca.
Cosa può distorcere i risultati dell'ECG?
Un'eccessiva eccitazione può distorcere i risultati dell'ECG in primo luogo, soprattutto nei bambini. Nei neonati, questo è il pianto. Tutto ciò causerà la tachicardia, che il medico dovrà differenziare dalla condizione patologica.
Inoltre, l'ECG può essere influenzato dalla cella frigorifera in cui viene eseguito l'esame.
Tè, caffè, fumo possono anche dare una falsa immagine dell'elettrocardiografia.
Prima di qualsiasi esame cardiaco, al medico dovrebbe essere detto quali farmaci stai assumendo, in particolare i farmaci cardiologici. Si consiglia inoltre, se possibile, di non assumere le pillole almeno due ore prima dell'esame.
Quando i bambini hanno bisogno di un ECG di routine?
Dal 2016 è diventato obbligatorio condurre un ECG per i bambini nel primo anno di vita e se si sospetta una violazione dell'attività cardiaca e un neonato.
I bambini impegnati nella sezione sportiva devono sottoporsi a un ECG una volta all'anno.
Anche i bambini che entrano negli asili e nelle scuole saranno tenuti a sottoporsi a questa procedura in commissione medica.
Conclusione
In conclusione, vorrei dire che la cardiografia è una procedura assolutamente indolore e abbastanza veloce, ma allo stesso tempo, in base ai suoi risultati, puoi scoprire molto sul lavoro del cuore.
